Оксана Марченко: «В риске заболеть сахарным диабетом наследственность не основной фактор»

• Здоровье  

Сахарный диабет, ожирение, проблемы со щитовидной железой — всё это может быть связано с нарушением гормонального фона нашего организма. Как болезни избежать, а если уж заработали, то — лечить, во время прямой линии рассказала врач-эндокринолог филиала №9 Гомельской центральной городской поликлиники Оксана Марченко.

БЕЗ ИНСУЛИНА НЕЛЬЗЯ

— Оксана Николаевна, проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу. У меня недавно начались проблемы с весом — резко пополнела на 20 кило­граммов, раньше весила 55 при росте 159 сантиметров. Возраст — 35 лет. Много не ем, правда, и спортом не занимаюсь. Это может быть связано с какими-нибудь гормональными нарушениями? Лидия.

— Из своей практики делаю вывод, что чаще проблемы с весом, как у женщин, так и мужчин, связаны не с гормональными нарушениями, а неправильным пи­танием и образом жизни. Мы думаем, что мало кушаем и много двигаемся. На самом деле, энергии потребляем гораздо больше, чем расходуем. Любим булочки, пирожные, жирную и калорийную пищу. А потом списываем появившиеся килограммы на гормоны. В любом случае, обследоваться не помешает, тогда можно будет говорить более предметно. Если нет проблем с эндокринной системой, можно проконсультироваться с диетологом.

— Недавно сдал анализ на сахар, показал 5 м/моль на литр. Врач сказала, что для моего возраста (50 лет) это нормальный результат. Норма правда отли­чается в зависимости от возраста? Александр.

— У взрослых людей нормой в любом возрасте является показатель от 3,3 до 5,5 м/моль на литр, если исследуется капиллярная кровь (из пальца), и до 6,1, если кровь берут из вены.

Исключение — беременные женщины. У них показатель немного отличается. В первом триместре беременности он должен быть не больше 4,4. В последующих — до 5,3.

— У меня сахарный диабет 2-го типа, четыре года на инсулине. Болезнь уже дала осложнения на глаза, а сейчас что-то происходит с ногами — не могу идти. Сначала стали неметь от ступни до колена, теперь уже до бедра. Что делать? Надежда.

— Сначала нужно выяснить, с чем связаны эти симптомы. Для этого рекомендую вам сделать УЗИ артерий ног. Его делают в кардиологическом центре и частных медицинских центрах. На бесплатную диагностику направление выдаёт хирург в поликлинике по месту жительства.

Второе учреждение, которое вы должны посетить — эндокринологический диспансер, что на улице Жарковского. Там есть кабинет «Диабетическая стопа», где принимает подотерапевт.

— Слышал, что на появление сахарного диабета очень влияет наследственный фактор. Это правда? Константин В.

— Только для диабета 2-го типа. Если он был у матери, то риск возникновения у ребёнка примерно 25%. Если у обоих родителей — 50%. Но влияет на появление диабета этого типа не только наследственность. Причинами могут стать избыточный вес, особенную опасность представляют жировые отложения в области живота, стрессы, потому что стрессорные гормоны вроде адреналина подавляют работу инсулина, как и малоподвижный образ жизни. Сахарный диабет может стать осложнением перенесенных инфарктов и инсультов.

Корр.: Чем отличается диабет 1-го типа?

— Он возникает, как правило, после перенесённых вирусных заболеваний — паротита, кори, гриппа и прочих. Может также иметь идиопатический характер, то есть возникать по неустановленной причине.

Если при 2-м типе диабета клетки крови не распознают инсулин и он не может донести до них глюкозу, то при 1-м типе происходит гибель клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Кстати, в последнее время стал актуален и панкреатогенный диабет, сопутствующий панкреатиту (воспаление поджелудочной железы). Его диагностируют в основ­ном у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

— У меня недавно обнаружился сахарный диабет. Сразу же врач назначила диету и инсулиновую терапию. Но я чувствую себя хорошо, неужели мало одной диеты? Татьяна Александровна, пенсионерка.

— Я заметила, что все мои пациенты почему-то боятся инсулина. Считают, что это чуть ли не наркотик, на который легко «подсесть». Может быть, свою роль здесь отыгрывает то, что лекарство нужно колоть. В таблетках инсулин не производится. Потому что в желудке он сразу же распадается и не имеет эффекта.

Но чем раньше вы начнёте заместительно- гормональную терапию инсулином, тем лучше. Так организм дольше сохранит собственные запасы инсулина.

На самочувствии сахарный диабет, как правило, поначалу и не отражается. Поэтому его сложно диагностировать. Может мучить жажда, сухость во рту, частое мо­чеиспускание, кожный зуд, снижение иммунитета, грибок. Но это могут быть симптомы и других заболеваний.

Корр.: Оксана Николаевна, расскажите нашим читателям, что можно, а что нельзя есть при сахарном диабете.

— Есть нужно часто — 5-6 раз в день, но по чуть-чуть. Естественно, нужно исключить сахар и всё, что его содержит. Это мучные продукты, сладости, закатки, сухофрукты, из фруктов — хурму, бананы, виноград.

Хлеб есть можно, но пару кусочков в день. Нельзя много жирных продуктов. В принципе, эти правила распространяются на всех, а не только на больных диабетом. Можно даже есть жареное, молочные продукты низкой жирности и без сахара. Нужно ограничить употребление картофеля. Не есть пюре из него и из других овощей.

НЕ «ЛЕЧИТЕ» ЙОДОМ

— На УЗИ у меня обнаружили небольшой узелок в щитовидной железе. Врач сказал, что никакие лекарства пить не нужно. Это разве не лечится? Мария.

— Как правило, мы их просто наблюдаем. Узлы могут со временем уменьшаться, могут оставаться на месте или расти. Специфического лечения медицинскими препаратами не существует.

Если узел быстро увеличивается в размерах, берётся пункция. По её результатам можем направить на консультацию к онкологу. Но обычно такие опухоли доброкачественные и оперативного вмешательства не требуют.

Хочу призвать пожилых людей и всех, кто увлекается народной медициной, не пытаться избавиться от зоба в щитовидной железе с помощью трав и отваров. Если сама щитовидная железа работает нормально, то те травы, которые люди обычно применяют, могут нарушить её функции.

— А йодсодержащие препараты разве не помогают?

— Избавиться от узелков — нет. Более того, после 45 лет пить их противопоказано. Узлы могут «нахвататься» йода и начать работать самостоятельно, независимо от щитовидной железы вырабатывать много тироксина, который в больших колличествах токсичен для сердца.

Корр.: Как часто нужно обследовать щитовидную железу?

— Хотя бы раз в год. УЗИ щитовидной железы не входит в перечень обязательных процедур при диспансеризации, тогда как нужно было бы его туда включить.

— Где можно сдать анализы на гормоны щитовидной железы? Эдуард Николаевич.

— Анализы на платной и бесплатной основе вы можете сдать в нашей поликлинике. Правда, мы их отправляем в лабораторию Гомельской городской центральной поликлиники.

Желающих очень много, а количество проб в неделю ограничено 15- тью. Поэтому на бесплатные анализы существует запись. Сейчас места расписаны на 2-3 недели вперёд. В первую очередь идут беременные, диспансерные группы, люди с сердечнососудистыми патологиями, вирусным гепатитом С, плохим УЗИ щитовидной железы.

Платный анализ можно сдать в среду с 7.30 до 8.30. Три показателя (основные, на которые мы обычно назначаем анализ) стоят примерно 40 тысяч рублей.

— Утром перед анализом можно завтракать?

— Можно, на уровень гормонов это никак не повлияет. Но за несколько дней желательно исключить из рациона жирную пищу.

ЦИФРЫ

Диабетом 2-го типа чаще болеют женщины (70% в соотношении с мужчинами), 1-го типа — мужчины (66% в соотношении с женщинами).

От различных заболеваний щитовидной железы страдают: женщины — 94,5%, мужчины, соответственно, 5,5%. Рак щитовидной железы тоже чаще встречается у женщин.

Елена ЧЕРНОБАЕВА, фото Вячеслава КОЛОМИЙЦА, «Советский район».

• Оксана Марченко,
• здоровье,
• сахарный диабет,
• врач-эндокринолог

• 0
• 06 ноября 2014, 10:29
• admin